Ali bolnički kapaciteti kritične njege su ograničeni.
"Ako imate dijabetes i imate simptome kao što su kašalj, visoka temperatura i osjećaj nedostatka zraka, morate pažljivo pratiti šećer u krvi", rekao je Dan Howarth, voditelj skrbi u Diabetes UK, u izjavi .
Pratite Ryana Millera za USA TODAY na Twitteru @RyanW_Miller
Mladić mlađi od 18 godina postao je prvi maloljetnik u SAD-u koji je umro u pandemiji COVID-19, izvijestili su u utorak zdravstveni dužnosnici okruga Los Angeles.
Mladić je bio jedan od tri nova smrtna slučaja koje je ministarstvo prijavilo u utorak. Zdravstveni dužnosnici rekli su da je neidentificirani maloljetnik iz Lancastera u Kaliforniji, ali nisu dali druge pojedinosti, poput toga je li mladić imao zdravstvenih problema ili ne.
"Tragično, jedna od preminulih osoba bila je osoba mlađa od 18 godina, što je poražavajući podsjetnik da COVID-19 inficira ljude svih dobnih skupina", rekla je ravnateljica javnog zdravstva Barbara Ferrer na konferenciji za novinare .
U okrugu Los Angelesa bilo je 256 novih slučajeva u proteklih 48 sati, s ukupno 662 slučaja u okrugu. U županiji je do danas umrlo jedanaest osoba.
Ljudi između 18 i 40 godina čine 42 posto pozitivnih slučajeva, rekao je Ferrer.
Veliki postotak mlađih ljudi s pozitivnim testom na virus još je očigledniji od izvješća Centra za kontrolu i prevenciju bolesti objavljenog prošlog tjedna u kojem je utvrđeno da je 1 od 5 slučajeva u SAD-u bio među ljudima u dobi od 20 do 44 godine.
Testiranje: Testiranje na koronavirus raste diljem SAD-a
Fotografije: Koronavirus mijenja svakodnevni život diljem SAD-a
Ti podaci još uvijek pokazuju da se stariji Amerikanci suočavaju s većim rizikom od hospitalizacije, prijema u jedinicu intenzivne njege ili čak smrti.
Samo devet od 44 poznata smrtna slučaja u izvješću bili su među osobama u dobi između 20 i 64 godine, a nije poznato da je u to vrijeme umro nitko mlađi od 19 godina.
"Ovaj virus utječe na cijelu populaciju i to je nešto na što bi cijela populacija trebala reagirati", rekao je za USA TODAY dr. Wayne Tsuang, pulmolog i liječnik za intenzivnu njegu na klinici Cleveland.
Skup podataka koji je koristio CDC ograničen je i ne uključuje temeljna medicinska stanja. Mnogo više mladih odraslih moglo bi imati COVID-19 s blagim simptomima koji ne zahtijevaju hospitalizaciju i bez praćenja njihovih slučajeva od strane službenika za javno zdravstvo.
Više od polovice okruga u Americi nema krevete za intenzivnu njegu, što predstavlja posebnu opasnost za više od 7 milijuna ljudi koji imaju 60 i više godina ― starije pacijente koji se suočavaju s najvećim rizikom od ozbiljne bolesti ili smrti zbog brzog širenja COVID-19 , pokazuje analiza podataka Kaiser Health News.
Jedinice intenzivne njege imaju sofisticiranu opremu, poput aparata uz krevet za praćenje otkucaja srca pacijenata i ventilatora koji im pomažu pri disanju. Čak i u zajednicama s krevetima za intenzivnu njegu, brojevi jako variraju – u nekima je dostupan samo jedan krevet za tisuće starijih štićenika, prema analizi temeljenoj na pregledu podataka koje bolnice svake godine izvješćuju saveznoj vladi.
Razmotrite domove u dva grada srednje veličine: područje Louisvillea u okrugu Jefferson, Kentucky, na primjer, ima jedan krevet za intenzivnu njegu na svaka 442 osobe u dobi od 60 ili više godina, dok u Santa Cruzu, u Kaliforniji, taj broj iznosi jedan krevet na svakih 2601 stanovnika. .
Razlike su velike i unutar svake države: San Francisco, s jednim krevetom na svaka 532 starija stanovnika, i Los Angeles, s 847 stanovnika po krevetu, oba imaju veću dostupnost kreveta nego Santa Cruz.
Što koronavirus čini vašem tijelu? Sve što treba znati o procesu infekcije
Provjera činjenica: Koronavirus je nastao u Kini, a ne drugdje, kažu istraživači i studije
Čak i županije koje se nalaze u prvih 10% po broju kreveta na intenzivnoj njezi i dalje imaju čak 450 starijih ljudi koji se potencijalno natječu za svaki krevet.
Nalazi KHN-a stavljaju na vidjelo težak izazov s kojim bi se bolnice u mnogim zajednicama – i urbanim i ruralnim – mogle suočiti tijekom pandemije koronavirusa: odlučivanje o tome kako rasporediti oskudne resurse.
"Ovo je samo još jedan primjer geografije koja određuje pristup zdravstvenoj skrbi", rekao je Arthur Caplan, profesor bioetike na NYU Langone Medical Center, kada mu je rečeno o nalazima KHN-a.
Dr. Karen Joynt Maddox, profesorica na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Washington u St. Louisu, rekla je da se bolnice s većim brojem kreveta za intenzivnu njegu grupiraju u područjima s višim prihodima gdje mnogi pacijenti imaju privatno zdravstveno osiguranje.
"Bolnički kreveti i kreveti za intenzivnu njegu pojavili su se tamo gdje ih ekonomija može podržati", rekla je. "Svugdje nam nedostaje kapaciteta, ali postoje prilično velike razlike u pogledu resursa po glavi stanovnika."
Bolnice također kažu da mogu brzo osmisliti planove za premještanje slučajeva koje ne mogu riješiti u druge ustanove, iako su neki pacijenti možda previše bolesni da bi riskirali preseljenje.
Zasigurno, biti u okrugu s malo ili nimalo kreveta za intenzivnu njegu možda i nije tako strašno kao što se čini ako se ta županija nalazi u blizini druge županije s većom opskrbom takvim krevetima.
U Michiganu su zdravstveni planeri odredili da će ruralne okruge s malo kreveta za intenzivnu njegu, poput Livingstona i Ionije, u središnjem dijelu države, u slučaju velike krize opsluživati velike ustanove u obližnjem Lansingu ili Detroitu.
Dr. Peter Graham, izvršni medicinski direktor za Physicians Health Plan u Michiganu, povezan je sa Sparrow Health System u Lansingu. On ne stvara nikakve pretpostavke. Moguće je da bi središnji Michigan mogao preuzeti pacijente s COVID-19 iz Detroita ako se ondje skuplja bolest, rekao je. Ili se pacijenti moraju prebaciti stotinama milja daleko.
"Bez obzira kako gledate na to, brojevi (kreveta za intenzivnu njegu) su premali", rekao je dr. Atul Grover, izvršni potpredsjednik Udruge američkih medicinskih fakulteta. "To je zastrašujuće."
Lenard Kaye, direktor Centra za starenje Sveučilišta Maine, države s velikom starijom populacijom i relativno malo kreveta na intenzivnoj njezi, složio se. "Implikacije su ogromne i vrlo zabrinjavajuće", rekao je. "Pojedinci će se obratiti za pomoć u hitnim slučajevima, a ti kreveti možda neće biti dostupni."
Zdravstveni radnici možda će morati pribjeći "trijaži i teškim odlukama", rekla je Kaye, "o tome kome su dodijeljeni kreveti."
Tu zabrinutost ne zaokuplja Linnea Olsen, 60, koja ima rak pluća i zna da je posebno osjetljiva maasalong official top na bilo koji respiratorni virus.
Olsen je zabrinut zbog mogućeg nedostatka respiratora i kreveta za intenzivnu njegu, što bi moglo navesti liječnike da ograniče intenzivnu njegu. S obzirom na njezino krhko zdravlje, boji se da se neće odrezati.
"Brinem se da će oboljeli od raka biti niski prioritet", rekla je Olsen, majka troje odrasle djece, koja živi u Amesburyju, Massachusetts.
Pogledajte: Top 3 pitanja o koronavirusu na koja odgovara epidemiolog
Pogledajte: Koliko dugo koronavirus može preživjeti na površinama?
Olsen, kojemu je prije gotovo 15 godina dijagnosticiran rak pluća, preživio je puno dulje od većine ljudi s tom bolešću. Ona se sada liječi eksperimentalnim lijekom – koji nikada prije nije testiran na ljudima – u ranoj fazi kliničkog ispitivanja. Ovo je njezino četvrto rano kliničko ispitivanje.
“Nisam više mlada, ali i dalje tvrdim da je moj život vrijedan truda, a moje troje djece sigurno me želi zadržati”, rekla je.
Rekla je da se "vraški borila da ostane živa" i da se brine da neće dobiti šansu da preživi COVID-19.
“Oni među nama s rakom pluća su među najranjivijima”, rekao je Olsen, “ali umjesto da nas se gleda kao nekoga koga treba zaštititi, gledat će nas kao potrošnu robu. Izgubljen slučaj.”
Sveukupno, 26 milijuna ljudi živi u okruzima s bolnicama, ali bez odjela za intenzivnu njegu, od kojih je oko četvrtina starija od 60 godina. Još gotovo 11 milijuna Amerikanaca živi u okruzima bez bolnica, oko 2,7 milijuna njih su starije osobe.
Ukupan broj kreveta na intenzivnoj njezi varira na nacionalnoj razini, ovisno o tome koji se izvor konzultira i koji se kreveti broje. Bolnice su prijavile 75.000 kreveta za intenzivnu njegu u svojim zadnjim godišnjim financijskim izvješćima vladi, ali to isključuje ustanove za pitanja veterana.
Sjedinjene Države imaju otprilike tri puta više kreveta na intenzivnoj njezi po glavi stanovnika od Italije i 10 puta više od Kine, dviju zemalja koje je opustošio COVID-19, prema novom izvješću Društva za intenzivnu njegu. Opskrba respiratorima također premašuje druge razvijene zemlje, pokazalo je drugo istraživanje . Ali kao i kod kreveta za intenzivnu njegu, "postoje velike razlike (u dostupnim ventilatorima) među državama", pokazalo je istraživanje.
Mnogi stručnjaci predviđaju da bi potražnja uskoro mogla premašiti ponudu. U razdoblju od nekoliko mjeseci zemlji će možda trebati 1,9 milijuna kreveta za intenzivnu njegu – 20 puta više od trenutne ponude – za liječenje pacijenata s COVID-19, prema Američkom bolničkom udruženju.
Dr. Tia Powell, koja je 2007. godine bila supredsjedateljica grupe Ministarstva zdravstva države New York koja je postavila smjernice za racionaliziranje oskudnih respiratora, rekla je da je sprječavanje širenja bolesti poput šumskog požara ključno za sprječavanje bolesnih pacijenata od prenapučenosti bolnica.
"Ako se sporo širi, mnogo je manja vjerojatnost da će vam ponestati kritičnih zaliha", rekla je. "Ako vam trebaju svi vaši ventilatori upravo sada, ovaj tjedan, to je ono što stvara probleme."
Čak ni usporavanje pandemije ne jamči da se bolnice mogu nositi s njom. Dok neke bolnice planiraju liječiti bolesnike s lakšim bolestima u šatorima, daleko je teže stvoriti jedinice intenzivne njege ili čak proširiti postojeće, rekao je dr. Greg Martin, novoizabrani predsjednik Društva za medicinu kritične skrbi, koje predstavlja liječnici intenzivne njege.
Martin je rekao da se respiratori moraju spojiti na cijevi kisika i plina kako bi opskrbili odgovarajuću mješavinu zraka koja je potrebna pacijentima. Da biste standardnu bolničku jedinicu pretvorili u jedinicu intenzivne njege, "doslovno biste morali srušiti zid i uvesti cjevovod", rekao je.
Nekoliko područja – kao što su operacijske dvorane, odjel hitne pomoći i jedinice koje se koriste za njegu nakon anestezije – imaju potrebne priključke, prema Martinu.
Također za raspravu: labavljenje pravila za "opseg prakse", propisi koji propisuju dužnosti koje su medicinski stručnjaci dopušteni na temelju njihove obuke.
Atlas i drugi rekli su kako se nadaju da će koraci koje su bolnice poduzele da oslobode krevete, poput odgode nebitnih operacija, spriječiti kolaps sustava.
"Nije baš da će svaki korisnik Medicare trebati krevet za intenzivnu njegu", rekao je. Također je rekao da bi bolnice mogle završiti liječenje samo najbolesnijih pacijenata.
Greg Burel, bivši direktor Strategic National Stockpile, rekao je kako se nada da će bolnice koje nemaju kreveta za intenzivnu njegu moći brzo izgladiti ugovore o transferu za premještanje kritično bolesnih pacijenata.
"Nadajmo se da nećemo stići tamo", rekao je.
Medicinski centar Novant Health Brunswick, na obali Sjeverne Karoline, naručio je dodatne respiratore prije dva mjeseca u slučaju da se COVID-19 proširi globalno. Ima ih šest, a očekuje ih još četiri, rekao je Shelbourn Stevens, njezin predsjednik. Ali ima samo pet kreveta za intenzivnu njegu od ukupno 74 kreveta.
Oslanjajući se na desetljeća iskustva s hitnom pomoći nakon uragana, bolničko osoblje smanjuje broj elektivnih kirurških zahvata i priprema se za brzo povećanje probira na novi koronavirus.
"Trenutno sam vrlo zadovoljan našim planovima", rekao je Stevens. “Planiranje katastrofa je u našim kostima, da tako kažem. Naš tim zna kako reagirati.”
Ali bolnički kapaciteti kritične njege su ograničeni. Okrug Brunswick u Sjevernoj Karolini, gdje se nalazi, ima jedan krevet na svakih 2436 stanovnika starijih od 60 godina. Takva populacija mogla bi preplaviti ustanovu u naletu COVID-19.
Ako je potrebno, pacijenti bi se mogli prebaciti u veći regionalni medicinski centar New Hanover, udaljen kratkom vožnjom helikopterom, u Wilmingtonu, Sjeverna Karolina, rekao je Stevens. Ali s 57 kreveta za intenzivnu njegu, okrug New Hanover, koji uključuje Wilmington, još uvijek se nalazi u donje dvije trećine okruga po broju kreveta na intenzivnoj njezi po starijim stanovnicima.
Ako pandemija postane teška, nikakva količina kreveta za intenzivnu njegu neće biti dovoljna, kažu stručnjaci.
"Uspoređujem to sa sjedinjem na obali Meksičkog zaljeva kada je uragan na pučini", rekao je dr. Graham iz Michigana. "Pitanje je koliko brzo i koliko teško."
Viši dopisnik KHN-a JoNel Aleccia pridonio je ovom izvješću.
Kaiser Health News (KHN) je neprofitna novinska služba koja pokriva zdravstvena pitanja. To je uređivački neovisan program Zaklade obitelji Kaiser koji nije povezan s Kaiser Permanenteom.
